Representações sociais do direito à saúde na fronteira trinacional / Social representations of the right to health on the trinational border

Resumo Estudo de abordagem qualitativa com objetivo de analisar as representações sociais de formadores de opinião acerca do direito e do acesso à saúde em territorialidade transfronteiriça de Foz do Iguaçu-Paraná. Realizaram-se entrevistas com líderes de movimentos sociais, professores universitários, trabalhadores da saúde e jornalistas. Utilizou-se da Teoria das Representações Sociais, proposta por Moscovici, com enfoque na análise tridimensional para tratamento dos dados. Os resultados indicam uma diversidade de representações do direito à saúde no território, sustentadas, desde uma noção de cidadania restrita, garantida aos nacionais, passando por uma concepção ampliada de saúde até o entendimento da saúde como um direito universal. No que se refere ao acesso aos serviços de saúde, como expressão do direito, observa-se movimentos contraditórios que limitam o acesso do transfronteiriço ao edificar uma concepção que marginaliza e exclui o que não é nacional. Conclui-se que o financiamento, a oferta de serviços pelo sistema local de saúde e a cooperação internacional costurada regionalmente são aspectos que precisam fazer parte do debate local da política, planejamento e gestão em saúde e compor uma práxis que atenda as múltiplas especificidades da cidadania transfronteiriça.

Abstract This article describes a study based on a qualitative approach that aimed to analyze the social representations of opinion makers about the right and access to health in the cross-border territoriality of Foz do Iguaçu-Paraná. To achieve that goal, interviews were conducted with leaders of social movements, university professors, health workers and journalists. Moscovici's Social Representations Theory was used with a focus on the three-dimensional analysis to process data. Findings show a diversity of representations of the right to health in the territory. They range from a notion of restricted citizenship that is exclusively granted to nationals to a broader concept of health and to the understanding of health as a universal right. Regarding access to health services as an expression of that right, contradictory movements were observed that limit cross-border access by building a conceptual barrier that marginalizes and excludes what is not national. We conclude that financing, provision of services by the local health system and international cooperation achieved regionally are aspects that need to be part of the local debate on health policy, planning and management and should make up a praxis that meets the multiple specificities of cross-border citizenship.

Concepções de formadores de opinião sobre cidadania e direito à saúde na fronteira trinacional / Opinion leaders' conceptions about citizenship and the right to health on the trinational border

Resumo Pesquisa de abordagem qualitativa, que procurou compreender os sentidos atribuídos por formadores de opinião - trabalhadores da saúde coletiva, representantes de movimentos sociais, docentes universitários e jornalistas - acerca da cidadania, no âmbito da saúde, e de seu exercício na fronteira entre Brasil, Argentina e Paraguai. A coleta de dados se deu por meio de entrevista aberta a partir de duas perguntas norteadoras: O que é cidadania para você? O que ela representa em territórios de fronteira? Os resultados indicam que o exercício dos direitos fundamentais e sociais apresentam contradições próprias para quem vive em territórios fronteiriços, coexistem distintas concepções de cidadania e do seu exercício na fronteira e a noção de cidadania como atributo dos nacionais não é suficiente para a dinâmica que se estabelece nestes territórios. Conclui-se que a compreensão da fronteira como espaço de integração, e não de divisão, pode romper com a realidade edificada por uma subcidadania local, estreitando os laços humanitários e de solidariedade entre as comunidades fronteiriças, o que pode contribuir para a fruição dos direitos sociais nesta territorialidade, como o direito à saúde. Entende-se que formadores de opinião devem ser convocados ao debate visando à construção de uma agenda pública que discuta a edificação de uma cidadania internacional.

Abstract Research with a qualitative approach, which sought to understand the meanings attributed by opinion leaders - collective health workers, representatives of social movements, university professors and journalists - about citizenship, in the field of health, and its exercise on the border between Brazil, Argentina and Paraguay. Data collection took place through an open interview based on two guiding questions: What is citizenship for you? What does it represent in border territories? The results indicate that the exercise of fundamental and social rights has its own contradictions for those who live in border territories, different conceptions of citizenship and its exercise at the border coexist and the notion of citizenship as an attribute of nationals is not enough for the dynamics that are established in these territories. It is concluded that the understanding of the border as a space of integration, and not of division, can break with the reality built by a local sub-citizenship, strengthening humanitarian and solidarity ties between border communities, which can contribute to the enjoyment of rights in this territoriality, as the right to health. We understand that opinion leaders should be summoned to the debate with a view to building a public agenda that discusses the construction of international citizenship.

Telessaúde e Covid-19: experiências da enfermagem e psicologia em Foz do Iguaçu / Telehealth and Covid-19: experiences of nursing and psychology in Foz do Iguaçu

A pandemia do novo coronavírus mostrou a necessidade da utilização de meios tecnológicos no exercício das atividades que envolvem a atenção à saúde. Nesse sentido, pretende-se relatar as atividades desenvolvidas em uma Central de Telessaúde com intervenções de Enfermagem e Psicologia no enfrentamento à Covid-19. Utilizou-se o método de estudo descritivo do tipo relato de experiência, desenvolvido em um projeto de extensão em uma universidade estadual localizada no extremo oeste do Paraná (Unioeste), no município de Foz do Iguaçu. Para este relato constam as atividades desenvolvidas entre abril e julho de 2020. Os resultados revelaram que as intervenções realizadas, tais como escuta qualificada, orientações e encaminhamentos, permitiram a manutenção dos cuidados de prevenção e promoção à saúde. Conclui-se que a experiência vivenciada nos possibilitou perceber que é possível prestar atendimentos na área de Enfermagem e Psicologia mediante uso de tecnologia remota, para evitar maiores agravos na saúde da população. (AU)

The new coronavirus pandemic showed the need to use technological means to carry out activities that involve health care. In this sense, we intend to report the activities developed in a Telehealth Center with Nursing and Psychology interventions to face Covid-19. We used the descriptive study method of the type of experience report, developed in an extension project in a state university located in the extreme west of Paraná (Unioeste), in the city of Foz do Iguaçu. This report includes the activities developed between April and July 2020. The results showed that the interventions performed, such as qualified listening, guidelines and referrals, allowed the maintenance of preventive care and health promotion. It is concluded that the experience made it possible for us to realize that it is possible to provide care in the area of Nursing and Psychology through the use of remote technology, to avoid further damage to the population's health. (AU)

Escola de enfermagem de são paulo: o modelo educacional-profissional sesp / Escola de enfermagem de são paulo: el modelo educacional-profesional sesp / Escola de enfermagem de são paulo: le modèle educationnel-professionnel sesp / Escola de enfermagem de são paulo: the sesp educational-professional model

Resumo O artigo analisa a formação profissional da enfermagem pós-1930 como parte de um processo histórico que redimensionou a profissão e sua profissionalização no Brasil. Por intermédio de documentos que remetem à experiência das primeiras alunas da Escola de Enfermagem de São Paulo, considera-se que o movimento evoca uma ruptura em relação tanto às origens quanto à manutenção das representações estabelecidas. Derivadas da instalação de um novo modelo de ensino oriundo dos Estados Unidos, mudanças processadas transferem para São Paulo o núcleo intelectual da enfermagem no Brasil, que passa a ser o centro irradiador da profissionalidade preconizada e como parte de acordos bilaterais realizados durante o Estado Novo.

Resumen El artículo analiza la formación profesional de los cursos de enfermería posteriores a 1930 como parte de un proceso histórico que redimensionó la profesión y su profesionalización en Brasil. Por intermedio de documentos que remiten a la experiencia de las primeras alumnas de la Escola de Enfermagem de São Paulo, se considera que el movimiento evoca una ruptura tanto en lo que se refiere a los orígenes como al mantenimiento de las representaciones establecidas. Derivados de la instalación de un nuevo modelo de enseñanza proveniente de Estados Unidos, los cambios efectuados trasladan a São Paulo el núcleo intelectual de la enfermería en Brasil, pasando a ser esta ciudad el centro irradiador de la profesionalidad preconizada y parte de acuerdos bilaterales realizados durante el Estado Novo.

Résumé L'article analyse la formation professionnelle en infirmerie après 1930 comme partie integrante d'un processus historique qui a redimensionné la profession et sa professionnalisation au Brésil. Par moyen des documents qui renvoyent à l'expérience des premières élèves de l'Escola de Enfermagem de São Paulo, on considère que le mouvement évoque une rupture par rapport aussi bien aux origines qu'à la maintenance des réprésentations établies. Dérivés de l'installation d'un nouveau modèle d'enseignement des États-Unis, les changements effectués déplacent à São Paulo le noyau intellectuel de l'infirmerie au Brésil, qui devient le centre de rayonnement du professionnalisme préconisé et fait partie des accords bilatéraux réalisés pendant l'Estado Novo.

Abstract This paper analyzes the professional formation of nursing in Brazil after the 1930s as part of a historical process that evaluates the professions and the professionalization in the country. Through several documents on the experience of the first female students at the Escola de Enfermagem de São Paulo, the movement is thought to underscore a rupture regarding the origins and the maintenance of representations established for nurses in Brazil. Changes were transposed from the new nursing model in the United States and applied in São Paulo as the nursing's intellectual nucleus, center of professionalism as part of joint ventures undertaken during the Brazilian Estado Novo.

Ilustre inominada: Lydia das Dôres Matta e enfermagem brasileira pós-1930 / Eminent but nameless: Lydia das Dôres Matta and Brazilian nursing after 1930

Resumo O artigo analisa o processo de remodelação profissional da enfermagem no Brasil pós-1930. Para tanto, examina a prática docente do ensino superior e a reinserção de mulheres negras na enfermagem profissional por intermédio da biografia de Lydia das Dôres Matta, enfermeira formada na segunda turma da Escola de Enfermagem de São Paulo, como bolsista do Programa de Enfermagem do Serviço Especial de Saúde Pública. Os resultados permitem reflexões em relação à identidade profissional da enfermagem brasileira a partir da trajetória de uma mulher negra, bem como sobre a historiografia da enfermagem no Brasil.

Abstract The article analyzes the process of reconstructing the nursing profession in Brazil post-1930. We examine teaching practices in higher education and the reinsertion of black women in professional nursing through the biography of Lydia das Dôres Matta, a nurse trained in the second class graduated from the São Paulo School of Nursing as a scholarship student in the Special Public Health Service Nursing Program. The results allow reflections on the professional identity of Brazilian nursing from the trajectory of a black woman, as well as on the historiography of nursing in Brazil.

Desafios Contemporâneos da Prática Docente: a elaboração de um plano de aula em Biofísica Aplicada à Enfermagem / Contemporary Faculty Hands-on Challenges: Elaboration of a Lesson Plan of Biophysics for Nursing / Los desafíos contemporáneos de la práctica docente: la preparación de un plan de lección de Biofísica Aplicada a la Enfermería

O presente estudo, fundado no relato de experiência, expõe a elaboração de um plano de aula voltado\r\npara a disciplina Biofísica Aplicada à Enfermagem. Os objetivos visam explicitar as bases normativas que\r\nestruturam a prática docente em cursos de Graduação em Enfermagem, bem como apresentar as etapas\r\nnecessárias ao trabalho de planejamento de aula. A metodologia utilizada reside no estudo de caso,\r\ndesenvolvido a partir das propostas do Programa de Capacitação e Atualização Didático-Pedagógico para\r\nEnfermeiros Docentes ­ Pro-CAD, promovido pela Associação Brasileira de Enfermagem ­ ABEn-SP em\r\nparceria com o Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo COREN-SP. Os resultados desvelam o\r\npotencial do planejamento da prática docente, bem como a função do enfermeiro/docente no processo\r\nde formação e orientação profissional

The present study based on a case report exposes the elaboration of a lesson plan of Biophysics for\r\nNursing. The objectives aim to explain the normative bases which form the faculty hands-on approach\r\nfor graduation courses in Nursing, as well as to present the necessary steps for lesson planning. The\r\nmethodology used focuses on a case report developed from proposals made by The Programa de\r\nCapacitação e Atualização Didático-pedagógico para Enfermeiros Docentes ­ Pro-CAD ( Professional\r\nUpgrading and Updating for Faculty Nurses), promoted by the Associação Brasileira de Enfermagem de\r\nSão Paulo ­ ABEn-SP together with the Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo ­ COREN-SP.The results sheds a light to the potential of faculty hands-on planning and also the role of the nurse/\r\nfaculty member in the process of professional education and orientation.

El presente estudio, fundado en el relato de experiencia, expone la elaboración de un plan de aula direccionado a la disciplina Biofísica Aplicada a Enfermería. Los objetivos visan explicitar las bases normativas que estructuran la práctica docente en los cursos de Graduación en Enfermería, bien como presentar las etapas necesarias en el trabajo de planeamiento de aula. La metodología utilizada reside en el estudio de caso, desarrollado a partir de las propuestas del Programa de Capacitación e Actualización\r\nDidáctico-Pedagógico para Enfermeros Docentes ­ Pro-CAD, organizado por la Asociación Brasileña de\r\nEnfermería ­ ABEn-SP en pacería con el Consejo Regional de Enfermería de Sao Paulo ­ COREN-SP. El\r\nresultado debela lo potencial del planeamiento de la práctica docente, bien como la función del enfermero/docente en el proceso de formación y orientación profesional

Ensino de história da Enfermagem: formação inicial e identidade profissional / History of Nursing Education, training and professional identity

A pesquisa ora apresentada trata da análise histórico-documental do ensino de história da enfermagem e suas interfaces com a construção da identidade profissional do enfermeiro durante o processo de formação inicial na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo entre 1971 a 2008. A análise visou uma caracterização sobre a necessidade e essencialidade da História da Enfermagem na formação e orientação profissional do enfermeiro, cujo objetivo geral propõe discutir o lugar da disciplina História da Enfermagem na construção de competências no Curso de Graduação em Enfermagem da EEUSP. Como objetivos específicos nos propusemos a identificar o lugar ocupado pela disciplina nos currículos de formação inicial em uma perspectiva processual; identificar competências propiciadas pela disciplina História da Enfermagem e seu contributo para a identidade da profissão de enfermagem, assim como analisar as transformações encetadas pela disciplina História da Enfermagem na EEUSP. Metodologicamente privilegiamos a abordagem qualitativa e a utilização do método de pesquisa histórica, compreendido pelas etapas de coleta, organização e avaliação crítica dos dados. As fontes de pesquisa configuram-se em específico por planos de ensino referentes à disciplina no período delimitado. Foi possível verificar que o ensino de história da enfermagem no currículo do Curso de Graduação em Enfermagem da EEUSP sofreu variações significativas. Observamos que a disciplina permitia o desenvolvimento decompetências em todas as suas dimensões, ou seja, a aquisição do saber conhecer, do saber fazer, do saber viver juntos e do saber ser enfermeiro que, quando integrados, conferem identidade ao grupo profissional. A perspectiva apontada neste estudo sugere um declínio da importância da disciplina no desenvolvimento histórico da formação na EEUSP. Tal fato é notório se considerarmos o atual estatuto da história da enfermagem, que desconsidera as potencialidades de seu estudo, que exige maior tempo e preparo docente, dado à complexidade de seus conteúdos e abordagens possíveis. As colocações discutidas nessa tese consideram que disciplinas como a história da enfermagem permitem que o profissional construa sua identidade profissional e mobilize suas competências pautando-as em ações éticas, humanistas em prol do outro e de si próprio, bem como em prol da profissão, do reconhecimento e autonomia profissionais almejados e possíveis de ser conquistados.

The research presented here deals with the historical analysis of the documentary history of nursing education and their interfaces with the construction of professional identity of nurses during the initial training at the School of Nursing, University of São Paulo from 1971 to 2008. The analysis aimed at characterization of the need and essentiality of the History of Nursing in vocational training and guidance of the nurse, whose general objective aims to discuss the place of the History of Nursing in building skills in the Undergraduate Nursing EEUSP. The specific objectives we set out to identify the place occupied by the discipline in the curricula of training on a procedural perspective, identifying skills offered by the History of Nursing and its contribution to the identity of the nursing profession, as well as analyze the changes initiated by the History Nursing in EEUSP. Methodologically qualitative approach and favor the use of the method of historical research, understood through the steps of collecting, organizing and critically evaluating the data. The research sources are configured in a specific lesson plans pertaining to the discipline in the period defined. It was noted that the teaching of nursing history in the curriculum of Undergraduate Nursing EEUSP suffered significant variations. We note that the discipline allowed the development of skills in all its dimensions, ie, the acquisition of knowledge to know, know-how, knowledge, live together and be anurse to know that, when integrated, give identity to the professional group. The prospect identified in this study suggests a decline in the importance of discipline in the historical development of training in EEUSP. This fact is evident if we consider the current status of nursing history, which ignores the potential of their study, which requires more preparation time and teaching, given the complexity of their subjects and approaches. The settings discussed in this thesis consider that disciplines such as history of nursing allow professionals to build their professional identity and mobilize their skills guiding them into ethical actions, on behalf of the other humanists and of itself, as well as to promote the profession, professional recognition and autonomy possible and desired to be won.

Enfermagem e identidade profissional: os uniformes de enfermeiras da cruz vermelha brasileira (1918-1942) / Nursing and professional identity: nurses uniforms of the brasilian red cross (1918-1942) / Enfermería y la identidad profesional: los uniformes de las enfermeras de la cruz brasileña (1918-1942)

Trata-se de um estudo de histórico da enfermagem que objetiva analisar uniformes utilizados por enfermeiras da Cruz Vermelha Brasileira (CVB). 0 objetivo deste trabalho e realizar uma comparação das representações atribuídas no passado pelo uniforme em relação ao seu usa atual e, desse modo, contribuir para o conjunto de ações em torno da administração dos serviços de enfermagem, tendo em vista que o vestuário é caracterizado como um tipo de comunicação. 0 presente estudo se utilizou da metodologia de pesquisa documental, e as fontes primárias consultadas foram constituídas pelo Programa de Cursos Profissionais e Plano de Uniformes da Escola de Enfermeiras da CVB, publicados em 1918 e 1942, respectivamente. Ambos possibilitaram recuperar o passado e analisar o sentido atribuído ao uniforme da enfermeira. A análise concluiu que a enfermagem atribuía valor a indumentária utilizada, dentro e fora dos espaços de trabalho, impondo significados distintos. 0 estudo sugere que a enfermagem atual utiliza o uniforme de forma indiscriminada, desconsiderando a importância que exerce no fortalecimento da identidade profissional e no desenvolvimento humano da arte e ciência do cuidado.

This paper is about nursing history and aims to analyze uniforms used by Red Cross nurses in Brazil. A comparison between the representations assigned to the uniforms in the past and its current use was carried out in order to contribute to the administration of nursing services. This study used the documentary research method. The consulted primary sources were the Professional Course Program and Nursing School Uniform Plan of CVB, published in 1918 and 1942 respectively. With both documents, It was possible to recall the past and analyze the meaning attributed to the uniform. The analysis concluded that the nurses attributed some value to the outfitused, inside and outside work places. The study suggests that nowadays nurses use the uniform indiscriminately, without taking into consideration the importance of it in strengthening the professional identity and human development of the science and art of care.

Se trata de un estudio de l-listoria de la Enfermería que objetiva analizar uniformes utiJizados por las enfermeras de la Cruz Roja Brasileña. Se pretende realizar una comparación de las representaciones atribuidas en el pasadopar lo uniforme en relación a su uso actual, y así, contribuir para el conjunto de acciones en el entorno dela administración de la asistencia de enfermería, pues caracterizado como un tipo de comunicación. EI presente estudio se utilizó de la metodologia de Ie investigación documental e las fuentes primarias consultadas fueran constituidas por el Programa de Cursos Profesionales y Plano de Uniformes de la Escuela de Entermería dela CVB, publicados en 1918 e 1942, respectivamente. Ambos posibilitaran recuperar el pasado y analizar elsentido atribuído a los uniformes de los enfermeras. La analice concluyó que la enfermería atribuyó valores a la indumentaria utilizada, dentro y fuera de los espacios del trabajo, imprimiendo significados distintos. 0 estudio sugiere que la enfermeria actual utiliza el uniforme de forma indiscriminada, desconsiderando la importancia que ejerce en el fortalecimiento de la identidad profesional y desarrollo humano de la arte y ciencia de los cuidados.

Registros de uma prática: anotações de enfermagem na memória de enfermeiras da primeira escola nightingaleano no Brasil (1959 - 1970) / Registrations of a practice: nursing records in the memory of nurses from the first nightingalean school in Brazil (1959-1970)

O presente estudo foi elaborado a partir dos depoimentos orais de sete enfermeiras, sendo uma ex-diretora e seis ex-alunas, da Escola de Enfermagem Lauriston Job Lane, do Hospital Samaritano, criado em 1894, na cidade de São Paulo. Essa instituição de ensino funcionou de 1959 a 1970. Os depoimentos revelaram inúmeras situações vividas por essas mulheres inseridas em uma categoria profissional historicamente identificada como feminina, vale dizer, a Enfermagem. Teve como objetivos: apresentar como essas narradoras vivenciaram o processo de sua formação profissional nessa escola, revelando como os registros (anotações) de enfermagem eram ensinados e realizados na década de 1960. Os dados coletados nas entrevistas foram analisados com base nas propostas da Análise de Conteúdo de Bardin (1977) e Minayo (1989), distribuídos em duas principais categorias: Trajetória Acadêmico-Profissional das Colaboradoras e Registros de Enfermagem - Histórico dos Registros. A discussão sobre os registros de enfermagem torna-se relevante na medida em que a formação profissional privilegia a técnica, sobrepondo os conteúdos dos fundamentos da enfermagem, negligenciando, em muitos casos, a teorização do cuidado. Pelo conteúdo dos depoimentos orais foi possível identificar a importância das anotações de enfermagem para uma assistência de qualidade, suas características e transformações ao longo dos tempos.

This study was written based on oral statements of seven nurses, being one ex-dean and six nurses, of the Nursing School Lauriston Job Lane, Samaritan Hospital, created in 1894, in the São Paulo city. This educational institution has functioned from 1959 to 1970. Statements showed several situations experienced by those women inserted within a category which is historically identified as feminine, that is, nursing. Objectives of the study were: to present how those narrators have experienced their professional education process within this school and disclosing how nursing records were taught and made in the 60´s. Collected data through interviews were analyzed based on Content Analysis proposed by Bardin (1977) and Minayo (1989), distributed in two categories: collaborators´ professional and academic trajectory and nursing records´ historical registration. A discussion on nursing records becomes relevant while professional education privileges the technical one, overlaying contents of fundamentals of nursing, neglecting in many cases the care theorizations. Through those contents of oral statements it was possible to identify the importance of nursing records for a quality care, their characteristics and changes brought along time.

Trajetória das Anotações de Enfermagem: um levantamento em periódicos nacionais (1957-2005) / Trajectoria de las Anotaciones de Enfermería: un survey en periódicos nacionales (1957-2005) / Nursing Records trajectory: a survey of national journals (1957-2005)

Este estudo é resultado de um levantamento sobre anotação de enfermagem, em uma base de dados informatizada denominada PeriEnf da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, realizado em 2005. Objetivou-se descrever os achados por categorias e analisar os temas mais citados no conteúdo das anotações de enfermagem. Pautou-se na técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin, para analisar os 51 textos selecionados no período de 1957 a 2005. Houve um acentuado crescimento do número de estudos que envolvem o tema, sendo a anotação do tipo descritiva, a mais pesquisada e discutida, entretanto esta prática de enfermagem permanece sendo realizada como um ato mecânico, escasso em conteúdo e sem refletir a assistência de enfermagem efetivamente prestada ao paciente.

This paper is an outcome of a survey on nursing records, made in 2005, through the University of São Paulo, School of Nursing, data basis called Perienf. It aimed at describing data according to categories and analyse themes most cited in the content of the nursing records. Content analysis by Bardin was utilized for this technical analysis of 51 selected texts from 1957 to 2005. There was a progressive growth of studies on the subject, being descriptive records the most studied and discussed. However this nursing action is being kept as a mechanical act, with scarce content and without reflecting nursing care effectively delivered to patient.

Este estudio es resultado de un survey sobre anotaciones de enfermería hecho en 2005, en una basis de datos informatizada llamada PeriEnf, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo. Se buscó describir los datos por categorias y analisar los temas más citados en el contenido de la anotación de enfermería. Se utilizó la técnica de analisis de contenido, propuesta por Bardin, para hacer las análises de 51 textos seleccionados de 1957 al 2005. Hubo un crescimiento notable del número de estudios sobre el tema, siendo la anotación descriptiva la más estudiada y discutida. Sin embargo, esta práctica de enfermería sigue siendo realizada como un acto mecánico, com escaso contenido y sin reflexionar la atención de enfermería efectivamente prestada al paciente.